Holistyczna ocena pacjenta

Początkowo artykuł miał zostać zatytułowany „Holistyczna ocena posturalna”, jednak jak sami zauważycie, wstępna analiza sylwetki może nam wskazać również problemy z narządami wewnętrznymi, wadą zgryzu, nieprawidłowymi nawykami ruchowymi, przebytymi urazami, nieprawidłową dietą lub zaburzeniami emocjonalnymi.

 

Każdorazowo, kiedy pacjent zgłasza się do specjalisty, ma wobec niego oczekiwania. Pragnie pomocy w lepszym samopoczuciu, w pozbyciu się bólu lub chce po prostu wyglądać lepiej.

 

Każdorazowo, kiedy pacjent zgłasza się do specjalisty, ma wobec niego oczekiwania. Pragnie pomocy w lepszym samopoczuciu, w pozbyciu się bólu lub chce po prostu wyglądać lepiej. Okazuje się, że wszystkie wskazane elementy są komplementarne i wynikają jeden z drugiego: nie ma bólu –> lepiej się czujemy –> taka forma samopoczucia pozwala podjąć się pracy nad lepszym wyglądem. Niestety, dziś mało kto żyje w absolutnej jedności ze swoim ciałem. Gdyby tak było, nie odczuwalibyśmy przez cały dzień w żaden sposób ani bólu, ani dyskomfortu. Ponadto, przez cały dzień tryskalibyśmy energią i nie czulibyśmy zmęczenia.

Od czegoś jednak musimy zacząć. W pierwszej kolejności warto przygotować odpowiednią kartę diagnostyczną, na której będziemy mogli nanieść wszystkie nasze uwagi i która nie pozwoli nam zapomnieć o ważnych pytaniach do pacjenta. Na takim formularzu możemy wskazać punkty kluczowe i „kamienie milowe” w terapii czy treningu. Warto uprzedzić pacjenta, że planujemy  zobaczyć całe ciało i żeby przygotował się na pokazanie się nam w samej bieliźnie. Znajdźcie do tego ustronne miejsce, niekoniecznie salę w klubie fitness, do której w każdym momencie może ktoś wejść. Można poprosić znajomego fizjoterapeutę o możliwość podnajmu gabinetu do takich celów.

Gdy już pacjent jest gotowy, warto wstrzymać się z negatywnymi komentarzami na temat jego ciała – nie jest ważne czy są to bliscy, znajomi, czy też osoby, które pierwszy raz widzicie. Jest to dopiero początek współpracy i warto zachować profesjonalizm. Ponadto, wskazanie w niegrzeczny sposób słabszego punktu, który może być źródłem kompleksów u danego człowieka, może spowodować napięcie ciała i pacjent nie pokaże nam wszystkiego. W najgorszym przypadku może zniechęcić do dalszej współpracy i spowodować, że opinia wśród potencjalnych klientów nie będzie najlepsza. Zatem, zamiast użyć określenia: „Stary, ale masz garba”, możemy wskazać zwiększenie kifozy piersiowej i ustawienie obręczy barkowej w protrakcji. Zamiast „krzywych nóg” niech będą kolana zrotowane do wewnątrz lub kolana dążące do koślawości. 

Możemy stworzyć tabelkę lub schemat człowieka, w którym będziemy mogli nanieść nasz komentarz.

Zjęcie po lewej stronie prezentuje niekontrolowaną pozycję ciała. Po prawej po terapii i korekcji.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Zanim przejdziecie do opisu poszczególnych elementów, na które należy zwrócić uwagę podczas oceny, przyjrzyjcie się zdjęciom naszego modela (zawodnik MMA, Tomasz Kondraciuk) i starajcie się znaleźć jak najwięcej nieprawidłowości w jego postawie i opisać, z czego one mogą wynikać.

 

GŁOWA
Obserwujemy symetrię jej ustawienia względem reszty ciała. Czy jest wysunięta do przodu, skręcona? Czy w obrębie twarzy występują asymetrie oczu, kącików ust? Może to wskazywać na wadę zgryzu lub patologiczne napięcia tkanek miękkich przy podstawie czaszki.
UCHO PRAWE, UCHO LEWE Sprawdzamy kontekst ustawienia linii barków względem płatków uszu. Będzie to dla nas wstępny sygnał kilku możliwości: asymetria ustawienia głowy i jej skłon do boku (skrócenie w obrębie mięśni szyi – podpotyliczne, mostkowo-obojczykowo-sutkowe, prostowniki po jednej stronie), wada zgryzu powodująca patologiczne napięcia w obrębie przestrzeni podstawy czaszki i pierwszych kręgów szyjnych, jedna z obręczy barkowych uniesiona jest w górę lub przeciwna jest obniżona.
OBRĘCZ BARKOWA PRAWA	MOSTEK	OBRĘCZ BARKOWA LEWA
Obniżenie prawej obręczy może wiązać się z patologicznym ustawieniem żeber i problemem z przeponą po prawej stronie. Należy w dalszej kolejności sprawdzić ślizg łopatki w widoku tyłem. W takim przypadku należy również zbadać napięcia występujące w obrębie narządów wewnętrznych: wątrobę, woreczek żółciowy i nerkę prawą. Prawa obręcz może być pozornie obniżona przez zaburzenia ustawienia kręgosłupa – skoliozę lub powiększoną głowę trzustki lub stan zapalny żołądka po przeciwnej stronie.	Obserwujemy, czy nie mamy do czynienia z klatką lejkowatą lub kurzą. Analizujemy napięcia występujące w rejonie połączenia mostka z żebrami. Niezwykle istotnym elementem jest przepona, której ruch właściwy decyduje o ustawieniu napięcia i rozluźnieniu w odpowiedni sposób praktycznie całego kręgosłupa, ślizgu i ułożeniu narządów wewnętrznych oraz właściwym ciśnieniu występującym w obrębie całej miednicy większej i mniejszej. Dysfunkcja tego głębokiego mięśnia może nawet spowodować problemy ginekologiczne i pęcherza moczowego.	Ponownie sprawdzamy tkanki w obrębie obręczy barkowej, łopatki. Jeżeli wykluczyliśmy patologiczne ustawienie obręczy z powodu napięć lub destabilizacji głowy kości ramiennej w panewce, wykluczyliśmy łopatkę, możemy szukać dalej przyczyn wystąpienia asymetrii. Napięcia w obrębie lewego barku mogą być spowodowane lewą nerką, trzustką, jelitami. Podczas obserwacji obręczy należy pamiętać o asymetriach w obrębie mięśni naramiennych i piersiowych obu stron względem siebie.
KĄT TALII PO STRONIE PRAWEJ	PRZESTRZEŃ BRZUCHA,  PĘPEK, KRESA BIAŁA	KĄT TALII PO STRONIE LEWEJ
Większe wcięcie w talii po tej stronie może być związane ze skróceniem kompleksu mięśni biodrowo-lędźwiowych i czworobocznych lędźwi. Związane może to być ze skróceniem przestrzeni dwunastnicy lub patologicznym ustawieniem nerki.	Brzuch powinien być miękki i symetryczny. Zawsze należy sprawdzić, czy u pacjenta nie występują przepukliny. Przesunięcie kresy białej w którąś ze stron może wiązać się z nadmiernym napięciem mięśni i tkanek leżących głębiej po stronie, w którą kieruje się pępek.	Tak jak po stronie prawej, należy wziąć pod uwagę mięśnie biodrowo-lędźwiowe i czworoboczne lędźwi. Dodatkowo warto spytać p...